АПНОЕ


Само слово  «апное» означает остановку дыхания. Под этим термином подразумевают периодически возникающие остановки дыхания во время сна, приводящие к снижению кислорода в крови и пробуждению.

В медицине различают  две клинические формы апное сна: обструктивного и центрального происхождения.

Чаще среди населения встречается первый тип патологии, при  «обструктивном апное сна» остановки дыхания возникают вследствие анатомического или функционального сужения (обструкции) верхних дыхательных путей. На фоне  сна расслабляется мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к спаданию просвета, западению корня языка и возникает апное.

Центральное апное сна подразумевает отсутствие непосредственно импульсов из дыхательного центра головного мозга к дыхательным мышцам из-за его угнетения по каким-либо причинам (инсульт, травма). Центральное апное  возникает намного реже, чем обструктивное и относится к неврологическим заболеваниям.

При частых апное во сне продолжительностью более 10 секунд, повторяющихся каждую ночь от 5  раз в час, организм начинает испытывать нехватку  кислорода, сначала эпизодичную, затем постоянную. Вследствие апное и эпизодов гипоксии головной мозг получает сигналы тревоги, вызывающие минипробуждения.

Такие многочисленные реакции пробуждения от апное в течение ночи  не замечаются человеком, но при  этом они серьезно нарушают нормальную структуру сна. А это, в свою очередь, приводит к значительному снижению субъективного уровня качества жизни. Из-за избыточной дневной сонливости у пациентов с апное появляется риск возникновения несчастных случаев в быту, на рабочем месте, при управлении автомобилем.

Частые и продолжительные эпизоды падения кислорода на фоне апное отрицательно сказываются на организме в целом, и особенно на таких жизненно важных органах, как сердце и мозг. Значительно повышается риск развития ишемии миокарда, нарушений ритма в ночное время и гипертонического криза.

С целью предварительной диагностики апное во сне многие медицинские учреждения выдают пациенту  портативное  диагностическое устройство, регистрирующее пульс, и насыщение крови кислородом. Иногда дополнительно регистрируется храп, дыхание и положение тела во сне. Если результаты исследования свидетельствуют об апное сна, то  такой пациент направляется в специализированную лабораторию сна для проведения более детального обследования, т.е. полисомнографии. Важной особенностью этого исследования является запись непосредственно структуры сна, которая и дает возможность объективно определить качество сна.

Лечение апное может быть консервативным, оперативным и аппаратным. Общими мероприятиями  по лечению апное являются: снижение  избыточной массы тела; соблюдение правил гигиены сна; исключение алкогольных напитков и курения перед сном ; отказ от медикаментов, обладающих миорелаксирующим действием , тем самым усугубляющих  процессы обструкции ( некоторые  транквилизаторы и снотворные препараты).

Оперативные вмешательства на мягком небе при апное проводятся строго по показаниям. Не приносят они ожидаемого эффекта, например, при тяжелых формах синдрома обструктивного апное во сне, избыточном весе.

Безусловно, наибольший процент успеха в лечении апное сна обструктивного характера принадлежит использованию специализированных дыхательных аппаратов (CPAP, auto-CPAP, Bi-PAP). Эти устройства, благодаря созданию постоянного положительного давления в дыхательных путях, предотвращают спадание дыхательных путей  и удерживают их открытыми во время всего дыхательного цикла, .

Длительная кислородотерапия во сне  значимо  повышает оксигенацию крови (насыщение кислородом) и нейтрализует негативные эффекты гипоксии в результате апное. Часто используется  сочетание дыхательных аппаратов повышенного давления и кислородотерапии, что в значительной степени улучшает качество сна и общее состояние пациента.