Компания Sefam (Франция) – старейший бренд в Европе, она разрабатывает и производит оборудование для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) уже более 35 лет. За эти годы компания выпустила 12 поколений СРАР-аппаратов, пройдя путь от 25-килограммовой модели Pression+ до новейших СРАР и ВРАР аппаратов: EcoStar, DreamStar и S.BOX.
Ни у одного производителя не было такого прогресса и такого количества произведенных моделей за весь период существования. И мало какой производитель при этом настолько стремительно совершенствовал свое оборудование.
Компания Sefam (Франция) имеет патент на самый маленький в мире двигатель ротационного типа для СИПАП-аппаратов.
Отличительные особенности и передовые технологии оборудования компании Sefam (Франция)
- Интеллектуальный адаптивный алгоритм автоматической настройки лечебного давления в аппаратах Auto CPAP
Этот алгоритм позволяет анализировать каждый дыхательный цикл на предмет признаков нестабильности дыхательных путей и в реальном времени настраивает необходимое лечебное давление. Алгоритм работы аппарата обеспечивает оптимальный уровень лечебного давления в каждый момент сна, что позволяет устранять обструктивные нарушения дыхания при максимальной комфортности лечения.
Ценность аппаратов с автоматической настройкой давления заключается в том, что они обеспечивают нужное лечебное давление в нужное время. Уровень лечебного давления может изменяться от ночи к ночи и в течение самой ночи в зависимости от степени усталости пациента, потребления алкоголя, глубины сна, позиции тела и ряда других причин.
Обычно производители используют жесткие алгоритмы автоматической настройки лечебного давления, которые невозможно изменить. Это ограничивает возможности врача в настройке лечебного давления у конкретного пациента.
Философия компании SEFAM, создавшей алгоритм настройки лечебного давления для своих Авто-СИПАП, заключается в том, что специалист должен иметь возможность повышать или снижать степень реакции алгоритма в ответ на различные респираторные события.
Авто-СИПАП должен в обязательном порядке устранять обструктивные апноэ и гипопноэ, так как они приводят к падению сатурации и нарушению структуры сна. Авто-СИПАП реагирует и на минимальные признаки обструкции верхних дыхательных путей (храп и флоулимитация). Понятно, что устранение обструктивных нарушений достигается повышением лечебного давления. Но чем выше давление, тем ниже субъективная приемлемость лечения. У некоторых пациентов отмечается так называемый «узкий терапевтический диапазон». Аппарат пытается максимально устранить все признаки обструкции и повышает давление, что приводит к пробуждению пациента и ухудшению приемлемости лечения. В этой ситуации интеллектуальный адаптивный алгоритм автоматической настройки обеспечивает баланс между эффективностью (повышение давления) и комфортностью (снижение давления)
В алгоритме Auto CPAP предусмотрена возможность отключения реакции аппарата на минимальные признаки обструкции (флоулимитацию). Это способствует снижению средних показателей лечебного давления за ночь и улучшению приемлемости лечения без существенного снижения его эффективности. Кроме этого предусмотрена возможность выбора стандартного и быстрого снижения давления при отсутствии обструктивных нарушений. При жалобах на избыточное лечебное давление предусмотрена возможность включения быстрого режима, что также способствует снижению средних показателей давления за ночь.
- Дифференцировка обструктивных и центральных апноэ на основании детекции кардиоосцилляций
Если аппарат детектирует апноэ, то далее алгоритм классифицирует его как обструктивное или центральное на основании детекции кардиоосцилляций. Сокращения сердца в грудной клетке передаются на легкие, что сопровождается небольшими возвратными скачками давления в дыхательных путях (кардиоосцилляциями). Если аппарат не детектирует кардиоосцилляций во время эпизода апноэ, это означает, что они блокируются на уровне спавшихся дыхательных путей и апноэ классифицируется как обструктивное, что влечет за собой повышение лечебного давления. Если кардиоосцилляции детектируются аппаратом во время эпизода апноэ, это означает, что дыхательные пути открыты и апноэ классифицируется как центральное. Если аппарат классифицирует апноэ как центральное, он не повышает лечебное давление. Точность данного алгоритма в дифференцировке обструктивных и центральных апноэ составляет около 90%.
- Функция Intelligent ramp (I-Ramp)
Функция I—Ramp позволяет начинать лечение с индивидуально подобранного более низкого давления («комфортное давление»). Это обеспечивает более легкое и комфортное засыпание. I—Ramp оптимизирует эффективность лечения путем адаптации длительности выхода на рабочий режим в зависимости от детекции респираторных событий, что указывает на засыпание пациента. Пациент засыпает на «комфортном давлении», если аппарат детектирует респираторные события, то он начинает постепенно и комфортно повышать давление до достижения установленного лечебного давления или переключается в режим Авто-СИПАП в зависимости от выбранного режима. Так как общая продолжительность периода выхода на рабочий режим уменьшается, пациент проводит больше времени на эффективном лечебном давлении. Это, в свою очередь, улучшает эффективность и приемлемость лечения.
- Алгоритм адаптации к дыханию пациента Auto Comfort calibration (CC+)
Алгоритм адаптации к дыханию пациента Auto Comfort calibration (CC+) обеспечивает три процесса:
- Облегчает дыхание в начале выдоха:
— Рассчитывает амплитуду потока последних 8 дыхательных циклов;
— Адаптирует степень облегчения на выдохе к среднему значению за последние 8 циклов;
— Обеспечивает максимальную степень облегчения 3 ГПа.
- Восстанавливает давление в конце выдоха:
— До конца выдоха восстанавливает заданный уровень давления;
-Обеспечивает оптимальную поддержку давлением в конце выдоха.
- Увеличивает давление в начале вдоха:
-Рассчитывает амплитуду потока последних 8 дыхательных циклов;
— Адаптирует степень повышения на вдохе к среднему значению за последние 8 циклов;
— Минимизирует вероятность коллапса дыхательных путей в начале вдоха;
— Уменьшает ощущение нехватки воздуха на вдохе;
— Обеспечивает максимальную степень повышения 1,5 ГПа.
Таким образом, алгоритм СС+ обеспечивает комфортное дыхание и минимизирует риск развития коллапса дыхательных путей.
- Уникальная система автоматической поддержки заданного уровня увлажнения Advanced Humid Control
В системах увлажнения от компании SEFAM, реализована интеллектуальная функция Advanced Humid Control. Система автоматически в реальном времени отслеживает температуру окружающей среды и поддерживает постоянную разницу между температурой воды в увлажнителе и температурой окружающей среды (см. рисунок). Это обеспечивает оптимальный уровень увлажнения и минимизирует вероятную конденсацию влаги в дыхательном контуре при колебаниях температуры окружающей среды в течение ночи. Увлажнитель поддерживает пять уровней увлажнения, которые настраиваются пациентом индивидуально по субъективным ощущениям.
Все перечисленные особенности позволяют компании SEFAM успешно конкурировать с самыми известными брендами производителей СИПАП-оборудования. А в ряде случаев и превосходить их по технологичности и интеллектуальности.