Многим «начинающим» пациентам неприятны перспективы СИПАП-терапии… Человек узнаёт, что метод предполагает закачивание воздуха в глотку (сложно сказать это более изящным языком). Сразу вспоминаются пешие прогулки в зимнюю погоду, когда из-за холодного ветра в лицо невозможно вдохнуть… Это не вызывает хороших ассоциаций.
На самом деле СИПАП-терапия совсем не страшна и очень даже приемлема. Но все равно есть много тонкостей, связанных с лечением. Кто-то в принципе плохо переносит давление. Кто-то ночью просыпается от потока воздуха, и так далее.
Оборудование от Сефам идеально подойдет пациентам, плохо переносящим давление и его колебания. В приборах реализованы технологии и алгоритмы, благодаря которым уровень давления адаптируется под дыхание человека, и лечение происходит максимально комфортно. Обсудим, какие возможности дают эти аппараты.
Изменения давления на протяжении ночи в реальном времени
На протяжении ночи у больного с апноэ сна постоянно меняется тонус дыхательных путей (а следовательно, и качество дыхания). Глотка спадается чаще и сильнее, если человек выпил спиртного пред сном, если он сильно устал, если находится в глубоких стадиях сна или спит на спине. Соответственно, таким пациентам не подходит стабильное и постоянное лечебное давление, оно должно подстраиваться под дыхание.
Многие автоматические аппараты адаптируются к дыханию, но не сразу, за счет чего приборы хуже предупреждают эпизоды апноэ. Аппараты Сефам создают нужное давление в нужное время. Приборы отслеживают параметры воздушного потока на протяжении каждого дыхательного цикла, поэтому давление тонко подстраивается под дыхание. Уровень давления меняется в реальном времени в зависимости от состояния дыхательных путей человека.
Возможность индивидуальной настройки под пациента
Большинство производителей СИПАП-аппаратов задают жесткие алгоритмы настройки лечебного давления. Это значит, что возможности врача в настройке давления для конкретного пациента ограничены.
В приборах от Сефам реализована технология, которая позволяет врачу уменьшать или увеличивать «реакцию» аппарата в ответ на изменения дыхания пациента.
Посмотрите видео о настройках аппаратов DreamStar Auto Evolve и EcoStar Auto компании Sefam (Франция).
Увеличение приемлемости лечения
У некоторых пациентов наблюдается так называемый «узкий терапевтический диапазон»: они очень чувствительны к колебаниям давления на протяжении ночи – эти колебания вызывают пробуждения и мешают спать.
В ряде случаев беспокойный сон обусловлен даже незначительным повышением давления, которое происходит в ответ на минимальную обструкцию глотки при обычном храпе. Здесь особенно полезна возможность индивидуальной подстройки. Врач даже может отключить повышение давления аппарата в ответ на минимальную обструкцию или отрегулировать параметры лечения так, чтобы оно с одной стороны было эффективным, а с другой – комфортным.
Если отключать повышение давления нежелательно, можно реализовать другой подход: активировать функцию быстрого снижения давления. Выглядит это так: у пациента возникает обструкция – давление повышается – обструкция устраняется – давление быстро снижается, не успев вызвать пробуждение.
Разграничение обструктивных и центральных апноэ
У человека с нарушениями дыхания во сне могут быть не только обструктивные (вызванные спадением глотки), но и центральные апноэ (вызванные «остановками» дыхательного центра). Чтобы устранить обструктивное апноэ, необходимо повышение лечебного давления. Но при центральных апноэ это нежелательно и даже усугубляет ситуацию.
Даже при диагнозе «обструктивное апноэ сна» у человека могут встречаться центральные апноэ. Очень важно, чтобы СИПАП-аппарат «умел» различать эти состояния и правильно на них реагировать. В оборудовании СЕФАМ это реализуется при помощи так называемого алгоритма детекции кардиоосцилляций. Этот алгоритм реализован в небольшом числе моделей СИПАП-аппаратов и отличается высокой точностью.
Мы перечислили лишь основные особенности, благодаря которым оборудование Sefam эффективно помогает людям с апноэ сна. Многие российские пациенты успешно пользуются этим оборудованием.